ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Эндоскопия челюстно-лицевой области

Малотравматичная эндоскопическая хирургия

В нашей клинике проводится диагностика и лечение пациентов с применением эндоскопического оборудования.

Развитие технологии оптического волокна и появление в медицинской практике эндоскопов дало возможность осмотра скрытых от человеческого зрения полостей организма. Появился отдельный раздел хирургии – эндовидеохирургия.

Эндовидеохирургия – «золотой стандарт» при многих хирургических вмешательствах. Доступ к оперируемому органу производится не через стандартный разрез, а через небольшие проколы (диаметром от 2 до 10 мм).

Современные методы протезирования (имплантация зубов, протезирование All-on-4 и т.д.) и развитие стоматологии в целом повышают требования к диагностике заболеваний челюстей.

Широкое распространение компьютерных стоматологических томографов вывело диагностику заболеваний челюстно-лицевой области на новый уровень. Это привело к выявлению большого количества ранее не диагностируемых состояний и заболеваний костной ткани, зубов, полости носа и придаточных пазух носа.

Классические методы лечения и диагностики таких заболеваний уже не удовлетворяют ни пациентов, ни врачей, поэтому интенсивно развиваются новейшие методы. Один из них– эндоскопический.

Что такое эндоскопическая хирургия

Эндоскопия – способ осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа.

Эндоскоп – это инструмент для осмотра, состоящий из датчика изображения, оптической линзы, источника света и механического устройства, которое используется для осмотра вглубь тела через отверстия.

Эндоскопическая хирургия основана на использовании:

• минимально необходимых разрезов (чаще всего это проколы);
• видео-осмотра через эти разрезы;
• тонких инструментов, позволяющих манипулировать в таких условиях.

Преимущества метода

• Практически 100%-я точность диагностики (в сочетании с рентгенологической диагностикой);
• Возможность для врача не только обнаружить изменения в верхнечелюстных пазухах, но и одновременно под визуальным контролем устранить проблему;
• Повышение комфортности операции для пациента за счет минимальной травматичности;
• Уменьшение срока реабилитации после операции;
• Возможность проведения операций под местным обезболиванием;
• И САМОЕ ВАЖНОЕ: теперь возможно дальнейшее имплантологическое лечение даже в тех случаях, в которых раньше пациентам отказывали, или после лечения заболеваний верхнечелюстных пазух дальнейшая имплантация становилась невозможна.

Зачем нужна эндоскопия верхнечелюстных пазух:

• Удаления инородных тел (таких, как стоматологический пломбировочный материал, стоматологический инструмент и его части, костно-пластический материал, не удалённые части зуба, имплантаты и их части);
• Удаления кист и полипов верхнечелюстной пазухи;
• Удаления «грибкового тела» при грибковом синусите;
• Более точной диагностики заболеваний верхнечелюстной пазухи и исключения некоторых заболеваний;
• Исключения или подтверждение опухолевых процессов (при подозрении на опухолевое происхождение образования);
• Оценки качества ранее проведенного лечения.

Когда эндоскопия нужна Вам:

• возникают периодические боли на лице в подглазничной области;
• бывает заложенность носа, насморк без простудных заболеваний;
• неприятный запах из носа;
• снизилось или пропало обоняние;
• неоднократно лечили гайморит;
• периодически возникает боль в области верхних зубов;
• отмечается прохождение воздуха или жидкости через лунку удаленного ранее зуба на верхней челюсти;
• после лечения каналов зубов верхней челюсти, на рентгенограмме обнаружили пломбировочный материал за границами зуба;
• на компьютерной томограмме обнаружено инородное тело верхнечелюстной пазухи, киста или полипы;
• возникли трудности с имплантацией зуба, из-за отказа в проведении синус-лифтинга по причине «болезни пазухи»;
• предыдущие операции синус-лифтинга закончились неудачно.

Следует понимать, что вышеперечисленные признаки лишь условно говорят об имеющемся заболевании. Решение о проведении операции принимается только после комплексной диагностики и остается за врачом.

Подготовка

Необходимые предварительные лабораторные исследования крови:

• общий анализ крови;
• анализ на свёртываемость крови;
• биохимический анализ крови (некоторые показатели);
• обследования на вирусы гепатита В, С, на сифилис.

Операция производится по показаниям, без привязки ко времени года и погодным условиям. До операции не требуется специальная подготовка. На операцию необходимо явиться не голодным, без признаков острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Приём препаратов не требуется, назначенные ранее препараты принимаются в обычном режиме, в редких случаях производится корректировка.

Как проводятся хирургические операции с применением эндоскопа

• Операцию проводит врач – челюстно-лицевой хирург совместно с подготовленным ассистентом врача. Также в кабинете находится медицинская сестра для организации процессов.
• Процедура проводится амбулаторно (вне стационара, то есть без госпитализации).
• Операция проводится под местной анестезией (без общего наркоза) в хирургическом кабинете.
• Все манипуляции проводятся в условиях стерильности.
• Для проведения подготовки к операции, самой операции и наблюдения в течение некоторого времени после операции, выделяется от 1 часа до 3 часов, в зависимости от объема и характера хирургического вмешательства.

Место доступа для эндоскопического лечения верхнечелюстных пазух находится в полости рта. Выполняется прокол в области верхней челюсти, над зубным рядом, не повреждая зубов и других анатомических образований. Чаще всего манипуляции проводятся через один прокол, меняются лишь инструменты и камера. После операции в полости рта остается шов для оптимального заживления прокола слизистой, который убирается на 7-14 сутки после операции. Назначается специальная схема лечения, состоящая из приёма антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих носовое дыхание компонентов.

Сколько визитов потребуется

• Первый приём является консультативным, на нём проводится изучение результатов компьютерной томограммы (КТ) и других исследований. Выявляются показания и противопоказания к проведению эндоскопического лечения.
• Во время второго визита, обычно, проводится операция. Если появляется необходимость дополнительной встречи, то она организуется за несколько дней до операции.
• Третий визит необходим для контрольного осмотра и, как правило, для снятия швов.
• Четвертый визит назначается для контрольного осмотра после восстановления. Это происходит через 4 – 6 месяцев. Во время этой встречи проводится изучение контрольной компьютерной томографии.

После операции

После проведения эндоскопического вмешательства в течение последующих 2 – 4 суток возможно:

• появление отека со стороны манипуляции;
• повышение температуры до 38,5;
• накожная гематома (синяк) в области щеки на стороне операции;
• кровянистые выделения из носа;
• ограничение открывания рта и активности мимической мускулатуры.

Исключить в последующие 14 дней:

• согревающие компрессы;
• посещение бань, саун, горячие ванны;
• переохлаждение;
• прием спиртных напитков;
• физические нагрузки;
• курение (ограничить).

Исключить в последующие 30 дней:

• авиаперелёты;
• погружения с аквалангом;
• косметологические процедуры на лице.

Информация носит справочный характер и не может быть использована, как инструкция или рекомендации врача.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.