Получение справки для налогового вычета

ЗАЯВЛЕНИЕ

на выдачу справки об оплате медицинских услуг
для предоставления в налоговые органы РФ



    Фамилия, имя, отчество налогоплательщика

    Контактный номер телефона налогоплательщика

    E-mail налогоплательщика

    ИНН налогоплательщика

    Дата рождения налогоплательщика

    Документ удостоверяющий личность налогоплательщика(заполняется в случае отсутствия ИНН)

    Вид документа

    Серия

    Номер

    Дата выдачи

    Налоговый период (год)

    Медицинские услуги оказаны

    Фамилия, имя, отчество пациента

    ИНН пациента

    Дата рождения пациента

    Документ удостоверяющий личность пациента(заполняется в случае отсутствия ИНН)

    Свидетельство о рождении

    Вид документа

    Серия

    Номер

    Дата выдачи

    условиями обработки персональных данных

    Печатная форма будет сформирована и отправлена на e-mail, указанный в заявлении.

    Для получения справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган необходимо распечатать заявление на выдачу справки, подписать и отправить отсканированный экземпляр на e-mail: clinic@denteria.ru

    ✖
    Записаться к врачу