Получение справки для налогового вычета

ЗАЯВЛЕНИЕ

на выдачу справки об оплате медицинских услуг
для предоставления в налоговые органы РФ



    Фамилия, имя, отчество налогоплательщика
    Контактный номер телефона налогоплательщика
    E-mail налогоплательщика
    ИНН налогоплательщика
    Дата рождения налогоплательщика

    Документ удостоверяющий личность налогоплательщика(заполняется в случае отсутствия ИНН)

    Вид документа
    Серия
    Номер
    Дата выдачи
    Налоговый период (год)
    Медицинские услуги оказаны
    Фамилия, имя, отчество пациента
    ИНН пациента
    Дата рождения пациента

    Документ удостоверяющий личность пациента(заполняется в случае отсутствия ИНН)

    Свидетельство о рождении
    Вид документа
    Серия
    Номер
    Дата выдачи

    условиями обработки персональных данных



    Печатная форма будет сформирована и отправлена на e-mail, указанный в заявлении.

    Для получения справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган необходимо распечатать заявление на выдачу справки, подписать и отправить отсканированный экземпляр на e-mail: clinic@denteria.ru
    ✖
    Записаться к врачу